Артролог

наши врачи

Ревматолог Мосесова Н.С.

         Ревматические заболевания очень распространены и число людей, страдающих от них, растет с каждым годом. В большинстве случаев ревматические болезни поражают суставный аппарат. Продолжать вести нормальную личную и общественную жизнь, сохранить трудоспособность, не чувствовать неприятных ощущений в суставах вам поможет опытный врач артролог нашей поликлиники К ревматическим болезням относятся более 120 разнообразных по происхождению нозологических форм, преимущественно системного, реже локального характера, ведущим проявлением которых является стойкое поражение опорно-двигательного аппарата: суставов, мышц, связок, сухожилий и костей. Ниже мы коротко остановимся на некоторых наиболее часто встречающихся нозологиях.

        Мягкотканные околосуставные заболевания.

        Эта обширная группа заболеваний лидирует по частоте встречаемости среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Большинство болезней этой группы не представляют большой опасности, однако существенно снижают качество жизни заболевшего.

         К околосуставным тканям относят сухожилия мышц, их синовиальные влагалища, места прикрепления сухожилий к кости – энтезисы, слизистые сумки – бурсы, связки, фасции, апоневрозы, мышцы, окружающие сустав. Воспалительный процесс может быть локализован в любом из этих образований и, соответственно, быть определен как тендинит (воспаление сухожилия), тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища), бурсит (воспаление сумки), тендобурсит (воспаление сухожилия и сумки), энтезиты/энтезопатии (воспаление энтезисов), лигаментиты (воспаление связок), фиброзиты (воспаления апоневрозов и фасций), миотендиниты (воспаление участков мышц, прилегающих к сухожилию). На практике часто пользуются термином – периартрит для описания поражения любых околосуставных мягкотканных структур.

         Для успешной терапии нужно стремиться к более точной топической диагностике, пытаясь ответить на вопрос “Что поражено?” - сухожилие, бурса и т.д., и какая конкретно мышца или сумка. Так, например, под обобщенным диагнозом – плече-лопаточный периартрит, часто скрываются различные по локализации процессы – субакромиальный бурсит, субдельтовидный бурсит, тендинит длинной головки бицепса, тендинит подостной мышцы и т.д.

        Остеоартроз, остеоартрит, артроз.

         Остеоартроз претендует на второе место по частоте среди всех заболеваний суставов. Остеоартроз – разнородное по своей природе, преимущественно невоспалительное заболевание суставов, в основе которого лежит нарушение процессов ремоделяции (перестройки, возобновления) хрящевой ткани с вовлечением в патологический процесс всех компонентов сустава:субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц. При остеоартрозе в отличие от артрита воспалительный копонент непостоянен, протекает в виде эпизодов и мало выражен. Когда причина остеартроза не выяснена, говорят о первичном артрозе. При вторичном артрозе четко прослеживаются причинно-следственные связи.

        Ревматоидный артрит.

         Ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу симметричного эрозивно-деструктивного полиартрита.

         Ревматоидный артрит – серьезное испытание для заболевшего. Ревматоидный артрит нельзя не лечить. Он подобен разбойнику, ожидающему момента, когда мы потеряем бдительность, чтобы нанести очередной удар. Вооруженные современными знаниями и собственным внимательным отношением к здоровью опытные пациенты совместно с врачами-ревматологами успешно противостоят атакам ревматоидного артрита.

        Серонегативные спондилоартропатии.

         В группу серонегативных спондилоартритов включены:
- болезнь Бехтерева
- реактивные артриты
- псориатический артрит
- спондилоартрит при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона
- недифференцированные спондилоартриты.
         Объединяют эту группу следующие черты:
несимметричное воспаление нескольких суставов, обычно суставов нижних конечностей, энтезиты, поражение крестцово-подвдошного сочленения, поражение позвоночника, поражение оболочек глаза, наследственная предрасположенность.

        Болезнь Бехтерева, анкилозирующий спондилит.

        Анкилозирующий спондилит – хроническое системное воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника.

        Реактивные артриты.

         Воспалительные негнойные заболевания суставов, развивающиеся вскоре (обычно не позже, чем через 2 мес.) после острой кишечной или урогенитальной инфекции.

        Псориатический артрит.

         Псориатический артрит – хроническое системное прогрессирующее заболевание, ассоциированное с псориазом, которое приводит к развитию эрозивного артрита, костной резорбции, множественных энтезитов и спондилоартрита.

        Подагра.
         Подагра известна с древнейших времен. Подагра относится к болезням “ошибок метаболизма” и микрокристаллическим артропатиям, связана с почти постоянной гиперурикемией – повышением содержания в сыворотке крови мочевой кислоты и выпадением микрокристаллов мочевой кислоты в ткани сустава, почки, сосудистую стенку, реже – сердце, глаза и т.д. Без выпадения микрокристаллов мочевой кислоты в ткани организма подагры как заболевания нет, а есть лишь существенный фактор риска ее развития – гиперурикемия.

        Остеопороз.

         Системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости, изменением ее микроструктуры, которые приводят к значительному увеличению хрупкости костей и увеличению риска развития переломов. В основе остеопороза лежит нарушение равновесия между воспроизводством кости и ее рассасыванием (нарушение ремоделяции).

        Как мы лечим:

        Артролог изучает историю болезни пациента и назначает необходимые диагностические процедуры. Функциональное исследование суставов позволит врачу объективно оценить их двигательную функцию. С помощью лабораторной диагностики возможно проведение исследований иммунного статуса, активности воспалительного процесса. Такие диагностические методы как УЗИ, рентгенологические исследования, дают представление об органических изменениях в суставе. Современное оборудование нашей поликлиники позволяет провести все необходимые исследования на самом высоком уровне. Многие хронические заболевания суставов возникают незаметно и медленно прогрессируют. Их симптомы проявляются постепенно, и болезнь становится явной, когда остановить ее развитие уже очень сложно. К особенностям ревматических заболеваний, поражающих суставы, относится хроническое, волнообразное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. Некоторые воспалительные ревматические болезни начинаются в детском и подростковом возрасте и, приобретая хроническое течение, приводят к инвалидности. Большинству людей, страдающих от болезней суставов, требуется длительная терапия, включающая в себя применение препаратов различных лекарственных групп. Для каждого пациента в соответствии с типом поражения суставов квалифицированный врач артролог подберет индивидуальную методику лечения, лечебно-гимнастические упражнения, назначит курс мануальной терапии, а также курс физиотерапии.