ОСТЕОПОРОЗ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ

        Остеопороз это заболевание, которое приводит к истончению костей, делая их более хрупкими, подверженными переломам и трещинам, особенно в поясничном отделе позвоночника, запястье и бедре.

        Ваши кости состоят из живой ткани, которая постоянно обновляется. Каждые два-три месяца старая костная ткань заменяется новой, что позволяет поддерживать прочность костей. При остеопорозе старение или разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее восстановление. Со временем кости становятся настолько хрупкими, что даже минимальная травма может привести к перелому. Поэтому целью лечения остеопороза является предотвращение дальнейшего разрушения костной ткани и снижение риска переломов.

        У нас в поликлинике применяют современное оборудование и методики, позволяющие быстро и точно определить наличие начальных признаков остеопороза.


        Остеопорозом может заболеть каждый, но большему риску подвержены женщины старше 50 лет в период после менопаузы. Женщины в постменопаузе наиболее уязвимы и в 4 раза чаще страдают этим заболеванием по сравнению с мужчинами (которые тоже могут иметь остеопороз). Менопауза сопровождается снижением продукции половых гормонов, которые необходимы для нормального костеобразования. В течение первых 5 лет после наступления менопаузы женщиены теряют до 25% костной массы. Эта потеря настолько ощутима, что может привести к остеопорозу.
        Повышенный риск заболеть остеопорозом имеют также женщины с ранней менопаузой или после хирургического удаления яичников, люди после химиотерапевтического лечения, курящие, люди, получавшие лечение кортикостероидами, большие дозы гормонов щитовидной железы
        Наиболее опасным является перелом шейки бедра. Четверть больных с переломами шейки бедра умирает в первые 6 месяцев после перелома.
У женщин риск переломов от остеопороза в течение жизни составляет 40-50 %, а у мужчин - 13-22 %.

        Основные проявления остеопороза:
• переломы,
• изменение осанки,
• уменьшение, деформация грудной клетки,
• боли в спине и костях,
• затруднение дыхания

- наследственность,
- ранняя менопауза (до 45 лет),
- европеоидная или африканская раса,
- субтильное телосложение,
- использование некоторых лекарственных средств, таких как стероиды,
- курение,
- излишнее потребление алкоголя,
- недостаточная физическая активность,
- недостаточное потребление кальция (в т.ч. в детстве).

         1. Оценка по факторам риска.
        2. Рентгеновское исследование.
        3. Измерение плотности кости (денситометрия, ультразвуковое исследование).
        4. Другие тесты (лабораторные анализы).

         Самый широко испльзуемый метод диагностики - денситометрия. Этот метод используется и для оценки эффективности лекарственно терапии.

        ВАЖНОСТЬ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА.

        Потеря костной массы может в любой момент привести к небольшим переломам в позвоночнике, даже при подъеме хозяйственной сумки или приступе кашля.
        Пациенты, страдающие остеопорозом, могу сломать запястье просто натолкнувшись на стол. У пожилых женщин даже легкое падение может закончиться переломом бедра.

        Женщины, перенесшие перелом бедра, часто остаются нетрудоспособными - около половины нуждаются в длительном уходе и помощи окружающих.

        упражнения
        Регулярные короткие прогулки и активные занятия на свежем воздухе, оздоровительная аэробика - полезны для укрепления кости. Рекомендуется заниматься 3 раза в неделю по 30 минут. Врач может дополнительно рекомендовать Вам специальную программу упражнений.

        пребывание на солнце
        Витамин Д необходим для всасывания кальция организмом. Обычно Вы получаете достаточно витамина Д при воздействии солнечных лучей на кожу даже в пасмурный день.

        питание
        Некоторые особенности питания могут влиять на то, как Ваш организм использует поступающий в него кальций.
        Ниже приведены некоторые рекомендации по правильному питанию:
         - Старайтесь есть пищу, содержащие белки, не чаще трех раз в день (мясо, курицу, или рыбу).
         - Не пейте больше 6 чашек в день напитков, содержащих кофеин (кофе, чай или кола).

        Кальций может замедлить потерю кости, но не может ее остановить!

        Кальций играет ключевую роль в период роста организма для образования прочного скелета обычно до 30 лет.
        В последующий период кальций способствует замедлению потери кости.

        Для эффективной профилактики и лечения остеопороза, необходимо его диагностировать. Для этого существуют специфические биохимические маркеры (показывающие активность процесса), и специальное УЗИ исследование для определения плотности кости (денситометрия).
        Характер лечения остеопороза определяется комплексно эндокринологом, ревматологом.

        Основной целью лечения остеопороза является предотвращение остеопоретических переломов.
        Пациентам с остеопорозом врачи рекомендуют лекарственную терапию:
        - ФОСАВАНС.
        - БИВАЛОС.
        - АКЛАСТА.
        - МИАКАЛЬЦИК.
        - ОСТЕОГЕНОН.
        - Препараты витамина Д и кальция.
         - Заместительная гормональная терапия.

        Выбор препарата и длительность терапии определяется только Вашим лечащим врачом (эндокринолог, ревматолог)

        В настоящее время доступны эффективные специфические медикаменты для лечения остеопороза.
        Главная задача лечения этого заболевания - уменьшить потерю костной массы, таким образом предотвратив риск переломов для пациентов, которые от них еще не страдают. Целью лечения пациентов, у которых уже есть или были переломы, - задержать дальнейшие возможные переломы и уменьшить риск переломов в будущем, а также уменьшить боли и ограничения подвижности, связанные с переломами.
        При любом методе терапии остеопороза необходим дополнительный прием витамина D и достаточное потребление кальция - они не могут устранить остеопороз, однако представляют собой существенное подспорье, способствующее его успешному лечению.
        В основе каждого метода терапии остеопороза лежит длительное применение медикаментов, В среднем минимальный необходимый курс лечения составляет 5 лет. При преждевременном прекращении приема медикаментов риск связанных с остеопорозом переломов сохраняется, поскольку ожидаемый эффект укрепление костей - достигнут в этом случае не будет.
        Медикаменты группы бифосфонатов -«золотой стандарт» в лечении остеопороза: это препараты первого выбора для женщин в периоде постменопаузы, мужчин с низкой минеральной плотностью костей, а также для пациентов с уже имевшимися переломами.
        Под действием бифосфонатов уменьшается активность клеток, разрушающих плотность костей. Это позволяет «строительным» клеткам укрепить кости, уменьшить их хрупкость и снизить таким образом риск возникновения переломов.
        Эти медикаменты нельзя применять одновременно с другими препаратами или пищей, поэтому лекарство принимают натощак минимум за полчаса (30 - 60 минут) до еды, питья или приема других препаратов. Для предотвращения раздражения пищевода и гарантии попадания лекарства именно в желудок бифосфонат запивают стаканом воды. В это время пациент должен находиться в вертикальном положении, Т.е. стоя или сидя, желательно двигаться.
        Медикаменты группы бифосфонатов отличаются не только по доказанной эффективности в снижении риска переломов позвонков, бедренной кости и предплечья, но и по способности увеличивать минеральную плотность костей. Большое значение имеет также длительность применения конкретного препарата в мировой практике, предшествующий опыт врачей и пациенгов. Так, например, в Латвии доступен при меняемый один раз в неделю медикамент группы бифосфонатов, эффективность и переносимость которого доказаны в течение более 10 лет.
        В зависимости от конкретного медикамента, он может приниматься один раз в день, раз в неделю, .раз в месяц, раз в три месяца или в год. Однако важно помнить, что не частота использования лекарства определяет эффективность лечения каждого конкретного пациента. До сих пор ведутся непрерывные исследования и инновационная работа в области лечения остеопороза, идет постоянный поиск более эффективных и дружественных к пациенту решений. Такт например, недавно появился медикамент группы бифосфонатов с уже добавленной необходимой дневной дозой витамина D.
        Индивидуальный метод лекарственной терапии для каждого пациента выбирает врач, ос_новываясь на истории болезни, факторах риска остеопороза, результатах обследования и общем состоянии здоровья пациента.