Ультразвуковые исследования

        Ультразвуковая диагностика впервые появилась в середине 60-х годов для диагностики сердцебиений плода. За прошедшие десятилетия сменилось уже не одно поколение ультразвуковых приборов и датчиков, появилось цветное допплеровское картирование (ЦДК), энергетический допплер, тканевые гармоники, внутривенные контрасты. В наши дни ультразвуковое исследование занимает одно из ведущих мест в первичном медицинском обследовании пациента, наряду с такими методами, как ЭКГ, клинический анализ крови и мочи, рентгенография. Удобства метода заключаются в его:
- общедоступности ( нет ограничений по возрасту);
-безопасности (нет воздействия ионизирующего излучения, что позволяет проводить исследование многократно в течении короткого промежутка времени, например, для оценки течения патологического процесса и эффективности лечения, исследование фолликулогенеза, измерение объемов жидкости: асцит, гидроторакс, остаточная моча и пр.);
-; относительной дешевизне.
        Благодаря всем этим качествам ультразвуковое исследование используется в скрининге I триместра беременности.

         С помощью ультразвука человека можно исследовать буквально с головы до пят: провести дуплексное сканирование магистральных сосудов головы и шеи, исследование глазного яблока, слюнных желез, щитовидной железы, молочных желез, органов брюшной полости, почек, надпочечников и забрюшинного прстранства, органов малого таза, мошонки, магистральных сосудов верхних и нижних конечностей, суставов, мягких тканей и лимфатических узлов, сердца (эхокардиография).

         Для исследования органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, брюшная часть аорты) пациент должен быть строго натощак. При исследовании мочевого пузыря, предстательной железы, органов малого таза у женщин трансабдоминальным датчиком – требуется наполнить мочевой пузырь, т.е. за час до назначенного времени выпить 700-800 мл. жидкости и не мочиться. Для остальных органов и систем специальной подготовки не требуется.

         Исследование беременных проводиться в разные сроки. В I триместре – до 12-13 недель – оценивают количество и размеры плодных яиц, количество и размеры эмбрионов, их соответствие сроку беременности, расположение и структуру хориона, наличие желтого тела. В 11-12 недель проводят обязательный скрининг (отсев) для выявления маркеров врожденной хромосомной патологии плода. Во II триместре исследование включает в себя измерение отдельных частей тела плода, сопоставление этих размеров со сроком беременности для выявления гипотрофии или эндокринных нарушений (например, сахарный диабет), оценку мозговых структур, внутренних органов, четырехкамерность сердца; строение и структуру плаценты, пуповины, околоплодных вод; наличие или отсутствие угрозы прерывания беременности (гипертонус матки, длина шейки матки, расширение внутреннего зева и цервикального канала).

         В III триместре определяют предлежание плода, опять же проводят измерение отдельных частей тела, строение и размеры внутренних органов, сердечную деятельность, признаки гипоксии, гипотрофии, рассчитывают предполагаемую массу плода; количество и характер околоплодных вод; размеры , расположение и степень зрелости плаценты. Так же в III триместре можно провести кардиотопографию плода (КТГ) – исследование сердечной деятельности ребеночка, ее адаптационные возможности, признаки гипоксии и степень ее тяжести. Исследование проводится на аппарате Oxford.

         Широкое распространение в наши дни получило и ультразвуковое исследование суставов, как крупных (плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные, голеностопные), так и мелких (кисти, стопы).

        Исследование глазных яблок позволяет оценить камеры глаза, хрусталик, сетчатку, зрительный нерв, ретробульбарное пространство.

        При исследовании органов брюшной полости оценивают размеры и структуру паренхимы печени, ее сосудистый рисунок, наличие очаговых образований ( кисты, гемангиомы, метастазы и др.). В желчном пузыре оценивают толщину и структуру стенки, наличие пристеночных образований, перегибов, перетяжек, внутрипросветных включений (сгустки желчи, конкременты), ширину просвета желчевыводящего протока. При лечении дискенезии желчевыводящих путей (ДЖВП) важно знать сократительную способность желчного пузыря. Для этого проводят функциональную пробу, т.е. сначала измеряют объем желчного пузыря натощак, а затем – после желчегонного завтрака. Измерения проводят в течении часа каждые 15 минут. Это поможет гастроэнтерологу правильно назначить лечение.