геморрой

Современное состояние проблемы

геморройНаименование заболевания «геморрой» означает, что у пациента патологически увеличились геморроидальные узлы. Увеличение геморроидальных узлов сопровождает частое кровотечение из заднего прохода, выпадение узлов из анального канала и частое воспаление.

Заболевание известно человечеству с древнейших времен. При этом многие исторические личности знали о нем не понаслышке. Врачами давно описаны симптомы болезни и даже «лицо геморроидального больного». Считается, что боли при дефекации и частые кровотечения из заднего прохода приводят к характерному угрюмо-злобному выражению лица.

По опубликованным данным болезнь распространена достаточно широко, около 118-120 человек на 1000 взрослых. В настоящее время, несмотря на широкий арсенал препаратов для консервативного лечения, разнообразных малоинвазивных методик, различных вариантов оперативных вмешательств, актуальность проблемы остается высокой.

Под термином «геморроидальные узлы» следует понимать две сосудистые структуры: внутреннее (подслизистое) и наружное (подкожное) геморроидальное сплетение.

Причины геморроя

Причиной развития геморроя являются два основных фактора: сосудистый и механический. Исходя из этого, можно систематизировать основные предрасполагающие факторы развития болезни следующим образом: Нарушение стула (запор у взрослого с длительным натуживанием, или постоянная диарея);

1. Частые погрешности в диете (чрезмерное употребление в пищу острого, жирного, жареного, копченого, спиртные напитки).

2. Малоподвижный образ жизни (в том числе длительная сидячая или стоячая работа).

3. Тяжелые физические нагрузки.

4. Беременность и роды.

5. Наследственный фактор.

Симптомы геморроя

К сожалению, очень часто все начинается постепенно и незаметно. Человек длительнй период ощущает лишь дискомфорт или зуд в заднем проходе. Зачастую к этому присоединяется чувство наличия инородного тела в заднем проходе.

Первые проявления часто возникают лишь при расстройствах кишечника (запорах, поносах), у беременных женщин, при нарушениях диеты (например - после злоупотребления алкогольными напитками), часто после бани или приема чересчур горячей ванны. И лишь с нарастанием интенсивности симптомов заболевания, а зачастую появлением первых осложнений в виде кровотечения, пациент начинает вспоминать, что уже длительное время его беспокоит дискомфорт и зуд в заднем проходе. Однако зачастую нарушение диеты и злоупотребление алкоголем сразу приводят к обострению болезни в виде воспаления, а иногда и ущемления геморроидальных узлов.

Для течения геморроя свойственна периодичность с эпизодами обострения и ремиссии. Обострение следует понимать как острый тромбоз геморроидальных узлов на фоне существующего хронического процесса. Именно вследствие этого нужно четко различать периоды обострения и хроническое течение геморроя. Чаще всего именно этот факт заставляет впервые обратиться пациента к колопроктологу. Зачастую, все последующие обострения протекают с большей частотой и интенсивностью проявлений. Однако в периоды ремиссии пациенты могут чувствовать себя совершенно здоровыми людьми. Со временем присоединяются симптомы хронизации процесса, проявляющиеся наличием примеси алой крови в кале и выпадением геморроидальных узлов после дефекации. Таким образом, основными симптомами хронического геморроя являются:

1. Дискомфорт в заднем проходе.

2. Анальный зуд.

3. Кровотечение.

4. Выпадение геморроидальных узлов.

5. Боли после дефекации.

Классификация геморроя

По клиническому течению выделяют острый и хронический геморрой. По форме заболевания - внутренний, наружный и комбинированный.

Диагностика

Диагностика хронического геморроя часто заключается в наружном осмотре и пальцевом исследования прямой кишки. Однако следует помнить, что признаки геморроя нередко совпадают с такими заболеваниями, как рак прямой кишки, полипы, неспецифический язвенный колит. По этой причине при любых проявлениях кишечного дискомфорта и, особенно при выделении крови из прямой кишки, необходимо посетить врача-колопроктолога для проведения детального обследования, включающего пальцевое исследование прямой кишки и такие обследования, как аноскопия, ректороманоскопия, и, при необходимости, фиброколоноскопия или ирригоскопия.

Лечение геморроя

лечение геморрояЛечение назначает врач-колопроктолог. Несвоевременное обращение к врачу и самолечение очень часто приводят к резкому ухудшению состояния пациента и развитию осложнений геморроя.

Выбор наиболее оптимального метода лечения зависит от степени выраженности клинических проявлений и стадии заболевания. Консервативное лечение имеет в большинстве случаев профилактический характер, или направлено на борьбу с обострениями. Следует учитывать, что данное лечение геморроя носит исключительно временный характер и должно применяться в комплексе с коррекцией образа жизни и рациона питания пациента.

Современная медицина имеет большое количество малоинвазивных методов лечения геморроя: склеротерапия, фотокоагуляция, лигирование геморроидальных узлов, криотерапия и многие другие. Однако, несмотря на ряд очевидных преимуществ (безболезненность, малая травматичность, быстрые сроки выздоровления), следует учитывать риск развития возможных осложнений от применения этих методик, а также, зачастую, временный характер улучшения.

В числе самых современных методик на сегодняшний день - трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов (HAL-RAR, THD). Методика заключается в прошивании и перевязке всех геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии. Это способствует полному прекращению притока крови к геморроидальным узлам. Методика также предусматривает подтягивание избыточной слизистой анального канала, выпадающей во время дефекации за его пределы. Данный метод безболезненный, малотравматичный и высокоэффективный, в кратчайшие сроки позволяет решить проблему без операции при геморрое.

На ранних стадиях целесообразно применение малоинвазивных методик в комплексе с медикаментозным лечением. На поздних же стадиях показано оперативное лечение (геморроидэктомия в разных модификациях, геморроидопексия по Лонго) или трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов («удаление геморроя»).

Профилактика

Для профилактики развития данного заболевания нужно соблюдать несколько простых правил:

1. Соблюдение правильной диеты (ограничить потребление или отказаться вовсе от спиртных напитков, сократить потребление жирной пищи, а также острой, жареной, копченой и соленой пищи).

2. Профилактика и своевременное лечение поносов и запоров, а также регулярное и правильное питание.

3. Соблюдение гигиенических навыков, проведение тщательного туалета анальной области после каждой дефекации.

4. Если есть начальные признаки геморроя следует отказаться от тяжелого физического труда.

5. Беременным рекомендуется проводить регулярные прогулки, соблюдать рациональную диету с большим количеством послабляющих продуктов, не носить тугие пояса.

6. Людям с сидячим образом жизни необходимо заниматься гимнастикой, чаще ходить пешком и посещать бассейн.

7. Не допускайте переохлаждения.

8. Не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением. Своевременно бывайте на приеме у врача-колопроктолога для постановки точного диагноза. Не экономьте на своем здоровье, ведь иногда, списывая симптомы рака прямой кишки на геморрой, больной слишком поздно узнает об истинном диагнозе.